长城证券*行业研究*动态调整更加优化,医保谈判鼓励创新——医保目录谈判点评
作者: 来源: 日期:2020-12-31 字号【
报告名称:《动态调整更加优化,医保谈判鼓励创新——医保目录谈判点评》
报告类型:行业研究
报告日期:20201230
研究员:赵浩然,谢欣洳
行业:医药
投资评级:推荐(维持)
【内容摘要】

 

事件:

12月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,《2020年药品目录》收录西药和中成药2800种,其中西药部分1264种,中成药部分1315种,协议期内谈判药品221种,另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。新目录将于2021年3月1日起正式执行。 

目录动态调整常态化,未来目录结构更为优化 

从2016年开始,我国已经连续5年对国家医保药品目录进行调整,且基本上建立了医保药品目录动态调整机制,未来医保目录每年动态调整将趋于常态化,一方面通过谈判将临床必需的品种纳入医保目录,有利于新上市品种临床市场推广,缩短其市场导入期,另一方面对于临床价值不高且可替代的品种动态调出,节省医保支出。 

本次医保目录调整共计119种药品被调入目录,29种药品被调出目录,动态调整机制的建立将促使目录结构更为优化,更好的满足临床用药需求,同时也将保障医保资金使用更为高效。 

谈判目录比重越加突出,释放鼓励创新的政策导向 

今年进行的医保目录谈判中,共计对162种药品进行了谈判,其中有119个品种谈判成功,是历年来谈判品种和谈判成功品种最多的一次,谈判品种在医保目录中所占比重愈加明显,更好的满足人民群众高层次的医疗需求。 

前期发布的《2020年国家医保药品目录调整工作方案》明确“纳入调整范围的新药需在2020年8月17日之前获得批准上市”,统计数据显示本次医保目录调整中累计有16种今年新上市的药品被纳入,实现了当年获批、当年进入医保,药品审批与医保评审“无缝衔接”释放政策支持创新的鲜明导向,将会进一步激发企业创新积极性。 

通过医保谈判,逐步形成中国特色新药定价机制 

创新药由于投入大、周期长、风险高,成功后往往具有市场垄断性,其定价的差异性较大,在美国往往是企业自主定价,有保险公司与药企谈判决定,而在日本,政府参考定价制度、成本定价、同类药效等多种方式进行动态调整,在国内2015年发改委等7部委发布《推进药品价格改革的意见》,把药品的定价权交给生产企业,实行市场自主定价。 

在医保支付方面,主管部门通过与企业直接谈判形成医保支付价格,综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素,设定了符合“保基本”定位的技术标准,确保谈判形成的支付标准符合预期,今年谈判目录品种平均降价50.64%,在降价幅度和临床效果上实现了“较高性价比”,形成我国特色的新药定价机制。 

投资建议: 

2020年医保目录公布,我国医保目录调整呈现常态化,未来目录结构将更为合理,更好的满足临床用药需求及医保基金支付效率,本次调整中,192个品种谈判成功,近年上市的多个创新品种持续通过谈判方式纳入医保,彰显了鼓励创新的政策导向,同时通过谈判,在企业降价幅度和临床效果上实现了较高性价比,有望逐步形成我国特色的新药定价机制,满足患者、企业、医保等多方面的诉求,有望进一步激发企业创新积极性,科技创新依旧是行业未来投资的主线之一,伴随谈判结果落地,医药板块近期利空消除,政策鼓励创新有望推动行业加快转型升级,因此重点推荐创新及产业链,建议关注信立泰、海普瑞、昭衍新药、凯莱英等个股。 

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